מחוך (בשילוב פיזיותרפיה)
המחוך הינו חגורה פלסטית קשיחה המפעילה כוח מכני לתיקון מנח עמוד השדרה ומונעת המשך החרפת הדפורמציה. השימוש במחוך נעשה בעקמות הגדולות מ- 25 מעלות ובילדים שעדיין לא סיימו את הגדילה (שלד שאינו בוגר). ברוב המכריע של העקמות מהווה המחוך בשילוב פיזיותרפיה טיפול יעיל ומונע את הצורך בניתוח.
אינדיקציה ראשונית לגבי מידת ההתאמה של המחוך לעקומה ניתן לקבל כחודש לאחר שהילד לובש את המחוך (יום שלם). בצילום רנטגן עם המחוך נצפה לראות תיקון של כ-40%-30% (בזוית ה- cobb).
בשלבים הראשונים, בדרך כלל נדרש הילד ללבוש את המחוך יום שלם (22-23 שעות ביממה). לקראת סוף הגדילה ניתן בהדרגה להפחית את שעות השימוש במחוך. הסרת המחוך באופן סופי מתבצעת עם תום הגדילה. השימוש האינטנסיבי במחוך עלול ליצור מעמסה פיזית ולעיתים אף רגשית בגיל ההתבגרות. יחד עם זאת, חשוב לזכור כי מידת היענות הילד למחוך הינה פרמטר חשוב להצלחת הטיפול.
מעקבים שגרתיים יתקיימו בדרך כלל אחת לחצי שנה ויכללו צילום רנטגן (או אורתוסקן) ובדיקה גופנית על ידי האורתופד.
ניתן ואף רצוי לשמור על פעילות גופנית. בדרך כלל ניתן לבצע הפעילות עם המחוך. במידה והמחוך מפריע – ניתן להסירו במהלך הפעילות ולהחזירו עם סיומה.
לאורך השנים עברו המחוכים שינויים רבים וכיום עומדים לרשותנו מחוכים קטנים יותר, קלים יותר ונוחים יותר ללבישה. התאמת המחוך מתבצעת על ידי הרופא האורתופד והאורתוטיסט ותלויה בסוג העקמת ובמיקומה.
סוגי מחוכים:
Cheneau (שנו) – המחוך נפוץ מאוד באירופה, ובשנים האחרונות הפך נפוץ גם בארץ. המחוך מפעיל כוחות לתיקון עמוד השדרה תוך התייחסות לשלושת המימדים:
- פיתול לכוון הנגדי לעקמת (detorsion).
- תיקון הסטייה הצידית.
- התארכות תוך שמירה על פרופיל מתוקן.
בנוסף לכוחות התלת מימדיים, מתאפיינים מחוכי שנו בפתחים וחללים המאפשרים תרגול אקטיבי בתוך המחוך לפי עקרונות שיטת שרוט.
יתרונות המחוך:
- התייחסות לשלושת המימדים, תוך שימת דגש על תיקון האלמנט הסיבובי.
- הגדלת נפח הנשימה באזורים השקועים (תרגול נשימה סיבובית בפתחי המחוך).
- במחוך מתאפשר תרגול אקטיבי לפי עקרונות שיטת שרוט (בזכות החללים).
- המחוך קל משקל וקטן יותר ביחס למחוכים אחרים.
- המחוך מאפשר שמירה על פרופיל אופטימלי (קימור גבי ושקע מותני).
Rigo System Cheneau – פיתוח של מחוך השנו.
ד”ר ריגו (ברצלונה) המשיך לחקור את שיטת שרוט ואף פיתח דרך חדשה לסווג את העקמות. על פי שיטת הסווג החדשה שינה והתאים ד”ר ריגו את מחוכי שנו וכינה אותם RSC. קיימים בארץ מספר מצומצם של אורתוטיסטים אשר הוכשרו על ידי ד”ר ריגו לייצור המחוך.
מילווקי – המחוך המודרני הראשון שעוצב (בשנת 1945) לתיקון דפורמציות בעמוד שדרה. המחוך משתרע מהאגן ועד הצוואר ומתאים לתיקון עקמות באזור גבי עליון/צווארי.
המחוך מסורבל ואינו קוסמטי (בשל הרכיב הצווארי הבולט לעין), ומפעיל תיקון במישור אחד בלבד ללא התייחסות לאלמנט הסיבובי בעמוד השדרה.
השימוש במחוך לאורך זמן גורם לעמוד שדרה נוקשה ושטוח (עמוד השדרה מאבד את הקימור הגבי והשקע המותני).
כיום כמעט ואין שימוש במחוך זה.
בוסטון – מחוך מתקדם יותר ביחס למחוך מילווקי (פותח בראשית שנות השבעים) ומתייחס באופן חלקי לתיקון האלמנט הסיבובי בעקמת. התאמת המחוך מתבצעת באופן אישי על ידי כריות פנימיות. הכריות מפעילות לחץ לתיקון עמוד השדרה. גם מחוך זה אינו מתקן את שלושת מימדי הדפורמציה, המחוך במגע מלא עם הגוף ואינו מאפשר תרגול אקטיבי.